Theo BHXH Việt Nam, quy trình mới về thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT được thực hiện theo nguyên tắc “rõ người, rõ việc, rõ trách nhiệm, rõ thời gian, rõ kết quả”. Nhằm điều chỉnh việc phân cấp, phân quyền đối với tổ chức, cá nhân thuộc hệ thống BHXH Việt Nam.
Dự kiến danh mục thuốc được BHYT chi trả sẽ bổ sung mới 84 thuốc. Trong đó, bổ sung 30 thuốc điều trị ung thư (chiếm 35,7% số lượng thuốc bổ sung mới).
Lương cơ sở hiện nay là 2,34 triệu đồng/tháng. Với mức tăng dự kiến 8% như nêu trên, lương cơ sở sẽ lên mức gần 2,53 triệu đồng/tháng (mỗi tháng tăng khoảng gần 190.000 đồng).
Người tham gia BHXH, BHYT, BHTN sẽ được cấp sổ BHXH, thẻ BHYT bản điện tử gắn với mã số BHXH duy nhất, tích hợp trên các nền tảng số như VNeID mức độ 2 và ứng dụng VssID.
Từ năm 2026, người tham gia BHYT thuộc hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT.
Tại Điều 18 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định 6 trường hợp người lao động ngừng đóng bảo hiểm y tế vẫn được tính là đang tham gia để áp dụng mức hưởng quyền lợi chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Nghị định 188/2025/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực thi hành từ ngày 15/8/2025 có quy định 5 trường hợp được thanh toán bảo hiểm y tế dù chưa có thẻ BHYT.
Người lao động là người quản lý doanh nghiệp, kiểm soát viên, người đại diện phần vốn nhà nước, người đại diện phần vốn của doanh nghiệp theo quy định của pháp luật không hưởng tiền lương thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.
Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định 07 trường hợp cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người tham gia BHYT.
Người làm chuyên trách về chuyển đổi số được hỗ trợ 5 triệu đồng/tháng; Quy định mới về đối tượng, mức đóng bảo hiểm y tế...là những chính sách mới nổi bật có hiệu lực từ tháng 8/2025.
Từ ngày 1/7/2025, 4 nhóm đối tượng sẽ tự đóng bảo hiểm y tế (theo Điểm 5, Khoản 10, Điều 1, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2024).
Từ 1/7/2025, thay đổi căn cứ đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình (mức tham chiếu tay cho mức lương cơ sở) và tăng mức đóng tối đa của từng thành viên trong hộ gia đình.
Kể từ ngày 1/7/2025, trường hợp điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên) sẽ không được chi trả bảo hiểm y tế.
Thông tư số 01/2025/TT-BYT quy định thêm trường hợp người bệnh được chẩn đoán mắc 62 loại bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo sẽ được đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
Hiện nay có 3 trường hợp sẽ được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế (BHYT) đã đóng, người tham gia BHYT cần nắm rõ quyền lợi và các điều kiện cần thiết để bảo vệ lợi ích sức khỏe một cách hiệu quả nhất.