6 trường hợp được hưởng chế độ ốm đau từ tháng 7/2025
Luật Bảo hiểm Xã hội (Sửa đổi) năm 2024 chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 và thay thế các quy định hiện hành áp dụng theo Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2014.
Theo Điều 42, luật quy định có 6 trường hợp người lao động tham gia BHXH bắt buộc được hưởng chế độ ốm đau gồm:
- Điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp;
- Điều trị khi bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động;
- Điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật;
- Điều trị, phục hồi chức năng lao động khi thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc do bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật;
- Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;
- Chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.
Người lao động điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp, là 1 trong 6 trường hợp được hưởng chế độ ốm đau từ tháng 7/2025. Ảnh minh họa
Thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa của người lao động là bao lâu?
- Làm việc trong điều kiện bình thường:
+ Tối đa 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm;
+ Tối đa 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
+ Tối đa 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.
- Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn:
+ Tối đa 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm;
+ Tối đa 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
+ Tối đa 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.
Trong trường hợp hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau như trên mà người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn.
4 trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau theo luật mới
Tại Khoản 2 Điều 42, luật quy định có 4 trường hợp người lao động tham gia BHXH bắt buộc không được hưởng chế độ ốm đau.
Thứ nhất, người lao động tự gây thương tích hoặc tự gây tổn hại cho sức khỏe của mình.
Thứ hai, người lao động sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy (trừ trường hợp sử dụng thuốc tiền chất hoặc thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất theo chỉ định của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh).
Thứ ba, trong thời gian lần đầu phải nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
Thứ tư, trong thời gian nghỉ việc trùng với thời gian nghỉ theo quy định của pháp luật về lao động; hoặc đang nghỉ việc hưởng nguyên lương; hoặc đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe.
