Nam thanh niên nguy kịch do xuất huyết tiêu hóa hiếm gặp
Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết đơn vị này vừa cấp cứu, can thiệp thành công một trường hợp bị sốc mất máu nguy kịch do xuất huyết tiêu hóa từ ruột non hiếm gặp bằng phương pháp nút động mạch cầm máu.
Theo báo Đại Đoàn Kết, bệnh nhân B.X.B (20 tuổi, ở Cà Mau) được tuyến dưới chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu trong tình trạng nguy kịch, huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ, da niêm nhạt, tiêu máu đỏ tươi.
Các bác sĩ khoa Cấp cứu nhận định bệnh nhân bị sốc giảm thể tích nên tiến hành xử trí lập 2 đường truyền, bù nhanh dịch truyền, truyền 4 đơn vị hồng cầu toàn phần, 2 đơn vị huyết tương.
Kết quả nội soi dạ dày cấp cứu không ghi nhận tổn thương, nội soi đại tràng cấp cứu ghi nhận đại tràng nhiều máu đỏ tươi, không tìm thấy vị trí chảy máu, nghi ngờ chảy máu từ ruột non; chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang phát hiện thoát mạch.
Kết quả hội chẩn quyết định chụp và nút động mạch điều trị cầm máu trên máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Ekip bác sĩ can thiệp ghi nhận ổ thoát mạch từ ruột non được cung cấp máu từ nhánh động mạch mạc treo tràng trên.
Các bác sĩ tiến hành chọn lọc vào nhánh thoát mạch, xác định vị trí, tiến hành bơm hỗn hợp keo và kiểm tra thấy tắc hoàn toàn nhánh thoát mạch. Sau can thiệp, sinh hiệu bệnh nhân ổn định được chuyển khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học truyền máu để tiếp tục theo dõi và điều trị. Hiện, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không xuất huyết tái phát.
Phải thay huyết tương vì bị viêm tụy cấp nặng thể tăng Triglycerid
VietNamNet thông tin, nữ bệnh nhân N.T.H.T (49 tuổi, ở Cẩm Khê, Phú Thọ) có tiền sử viêm tụy cấp thể tăng Triglycerid, đã từng lọc máu 2 lần. Ngày 18/10, người bệnh xuất hiện đau vùng thượng vị, buồn nôn vào Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê (Phú Thọ).
Sau khi xét nghiệm, kết quả Triglycerid 81.8mmol/L (tăng gấp 35 lần so với bình thường), Cholesterol 24.8mmol/L (tăng gần 4 lần so với bình thường). Chụp Cộng hưởng từ MRI, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị viêm tụy cấp Balthaza D (có 1 ổ dịch, hoại tử 1/2 tụy).
Sau khi xử trí ban đầu bằng truyền dịch, kháng sinh, giảm đau, giảm tiết, bệnh nhân được tiến hành đặt sonde dạ dày. Các bác sĩ hội chẩn và kết luận đây là trường hợp viêm tụy cấp nặng, nguy cơ tử vong cao cần phải thay huyết tương cấp cứu. Ngay sau khi kết luận hội chẩn được đưa ra, kíp cấp cứu đã tiến hành đặt Catheter tĩnh mạch đùi, thay huyết tương cho chị T. Thủ thuật được thực hiện thành công sau 2 tiếng.
Ngày 19/10, gần 8 tiếng sau lọc máu, bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm lại và cho kết quả Triglycerid là 5.42mmol/L trở về gần mức bình thường. Tình trạng lâm sàng cải thiện rõ rệt, người bệnh tỉnh táo, đỡ mệt, bụng mềm, không chướng. Đến ngày 25/10, bệnh nhân được xuất viện.
Cụ bà hôn mê sau khi uống thuốc điều trị đái tháo đường theo toa cũ
Báo Cần Thơ đưa tin, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long vừa điều trị thành công cho cụ bà L.T.R (70 tuổi, ở huyện Phong Điền, TP Cần Thơ) bị hôn mê, tăng áp lực thẩm thấu trên nền đái tháo đường, nguy cơ tử vong cao.
Được biết, bệnh nhân có tiền sử bệnh đái tháo đường type 2. Vài tháng qua, bà tự mua thuốc theo toa cũ về uống mà không đến bệnh viện tái khám. Khoảng 2 ngày trước nhập viện, cụ bà sốt, nôn ói, ăn uống rất kém, tri giác lơ mơ nên gia đình đưa đến bệnh viện cấp cứu.
Sau thăm khám và thực hiện cận lâm sàng cần thiết, các bác sĩ chẩn đoán đây là trường hợp hôn mê tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường huyết trên nền bệnh đái tháo đường, nhiễm trùng tiêu hoá, biến chứng suy thận cấp.
Bệnh nhân được các bác sĩ cấp cứu khẩn, truyền Insulin đường tĩnh mạch, bù dịch và điện giải, kiểm soát huyết áp. Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân tỉnh táo, huyết áp ổn định, các chỉ số cận lâm sàng khá hơn, dự kiến ra viện vài ngày tới.
Đinh Kim(T/h)
