Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) đã phẫu thuật cấp cứu thành công mở cân cơ, thay thế động mạch cánh tay, động mạch trụ, quay dập nát bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều, phục hồi cân cơ bảo tồn cánh tay cho người bệnh bị tai nạn khi lao động.
Trước đó, ngày 16/4/2024, anh Nguyễn V.H (39 tuổi, trú tại Thị xã Quảng Yên, TP Hạ Long) trong quá trình đi biển bị dây máy cuốn vào tay phải, treo người lên theo dây, sau đó bệnh nhân cảm thấy đau nhiều, hạn chế vận động cánh tay phải nên đi khám.
Tại Trung tâm Y tế TP Móng Cái anh được các bác sĩ tại đây sơ cứu, sau đó chuyển cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy với tình trạng tỉnh, chỉ số sinh tồn tạm ổn định, cánh tay, bàn tay phải có dấu hiệu thiếu máu nặng, tím, mất cảm giác, còn vận động các đầu ngón tay, đặc biệt bệnh nhân rất đau cánh tay phải.
Bệnh nhân may mắn được phẫu thuật kịp thời
Ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả siêu âm doppler mạch đánh giá động mạch cánh tay và động mạch trụ, quay tắc hoàn toàn có huyết khối trên một đoạn dài khoảng 44mm, động mạch quay, động mạch trụ hạn chế quan sát, tốc độ dòng chảy rất thấp, các tĩnh mạch ấn xẹp hoàn toàn.
Các bác sĩ tiến hành hội chẩn, đánh giá tình trạng tắc động mạch cánh tay phải giờ thứ 9 do chấn thương dập nát cơ và bó mạch thần kinh cánh tay phải. Nhận định đây là tổn thương phức tạp, nguy hiểm, bệnh nhân có thể phải đối mặt với nguy cơ cắt cụt cánh tay phải, thậm chí tử vong.
Các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành phẫu thuật xử lý tổn thương. Sau hơn 3h phẫu thuật, các bác sĩ đã tiến hành rạch da mở cân vùng cánh - cẳng tay phải, bóc tách bộc lộ tổn thương phức tạp gồm dập nát phần mềm toàn bộ cơ 1/3 dưới cánh tay, khuỷu và cẳng tay phải, đụng dập kèm huyết khối hoàn toàn động mạch cánh tay 1/3 dưới đến đoạn chia động mạch quay trụ gây tắc mạch, tắc tĩnh mạch cánh tay, đứt khối cơ bám trên lồi cầu ngoài, trong cánh tay và nhóm cơ mặt trước cẳng tay.
Phẫu thuật viên đã khéo léo phẫu tích cắt bỏ đoạn động mạch cánh tay, cẳng tay bị dập nát, hoại tử, rạch da vùng đùi phải lấy tĩnh mạch hiển phải, xử lý và khâu nối động mạch cánh tay với động mạch quay, động mạch trụ bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều, khâu nối cân cơ, cắt cơ hoại tử, cầm máu.
Ca phẫu thuật diễn ra thành công, sau 6 ngày chăm sóc, điều trị hậu phẫu tích cực, bàn tay của bệnh nhân hồng ấm, mạch quay bắt rõ, các ngón tay có cảm giác, cử động nhẹ.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân phục hồi nhanh chóng
Bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết, Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết, trường hợp của bệnh nhân vào viện với tổn thương tắc động mạch cánh tay tiên lượng thường rất nặng, các triệu chứng trên lâm sàng mơ hồ, không rõ ràng vì cánh tay của bệnh nhân còn lành lặn chỉ biểu hiện dập nát trên da.
"Điều này đòi hỏi các bác sĩ phải giàu kinh nghiệm nhận định, chẩn đoán chính xác, đưa ra hướng xử trí phẫu thuật kịp thời. Thời gian là yếu tố then chốt quyết định sự sống, hồi phục của cánh tay. Nếu chuyển tuyến lên trung ương điều trị thay vì bệnh nhân được phẫu thuật ngay lập tức thì sẽ đánh mất cơ hội bảo tồn cánh tay do thời gian thiếu máu chi bị kéo dài. Vì vậy, phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương, tái thông động mạch cánh tay phải diễn ra nhanh chóng để tránh nguy cơ hoại tử, phải cắt bỏ cánh tay.
Phẫu thuật nối động mạch cánh tay bị tổn thương bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều là phẫu thuật khó, phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên phải được đào tạo bài bản về thần kinh mạch máu, giàu kinh nghiệm, thao tác nhanh gọn, chính xác bởi kéo dài thời gian phẫu thuật, người bệnh có thể đối mặt với các nguy cơ như thiếu máu, thiểu dưỡng, hoại tử cơ dẫn tới phẫu thuật thất bại", BS Quyết cho hay.
