Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược - ĐHQGHN, cơ sở Linh Đàm đã phẫu thuật thành công cho bà Nguyễn Thị Hảo (67 tuổi, Hưng Yên), người có khối u nằm sâu trong tuyến mang tai và bao quanh các nhánh của dây thần kinh số 7 – dây thần kinh chi phối các cử động biểu cảm trên khuôn mặt.
Theo người bệnh, trước đây bà phát hiện một khối nhỏ ở vùng góc hàm, dưới tai phải nhưng không đau nên nghĩ chỉ là hạch lành tính. Thời gian gần đây, khối u lớn nhanh, đường kính khoảng 3 cm, khiến vùng góc mặt biến dạng nhẹ nên bà đến bệnh viện thăm khám.
Qua thăm khám lâm sàng, thực hiện các xét nghiệm và chụp cộng hưởng từ (MRI), các bác sĩ xác định khối u nằm sâu giữa phần nông và phần sâu của tuyến mang tai – vị trí có dây thần kinh số 7 đi qua.
TS.BS Nguyễn Như Đua, Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đại học Y Dược - ĐHQGHN, cơ sở Linh Đàm, cho biết dây thần kinh số 7 chia thành 5 nhánh chính, đảm nhiệm toàn bộ hoạt động biểu cảm của khuôn mặt. Trong trường hợp này, khối u phát triển bao quanh và đan xen giữa các nhánh thần kinh, khiến ca phẫu thuật trở nên đặc biệt phức tạp.
"Nếu thao tác không chính xác, chỉ một tổn thương nhỏ cũng có thể khiến người bệnh bị liệt mặt ngay sau mổ. Người bệnh có thể không nhắm kín mắt, dễ khô mắt, viêm giác mạc, miệng méo, ảnh hưởng đến ăn uống, giao tiếp và biểu cảm. Ngược lại, nếu không lấy hết khối u vì lo ngại tổn thương thần kinh thì nguy cơ tái phát rất cao", bác sĩ cho biết.
Trong hơn 2 giờ phẫu thuật, ê-kíp đã sử dụng kỹ thuật vi phẫu dưới kính phóng đại để xác định chính xác gốc dây thần kinh số 7 ngay khi dây thần kinh ra khỏi xương chũm. Sau đó, các bác sĩ lần lượt bóc tách từng nhánh thần kinh ra khỏi khối u, đảm bảo không gây tổn thương.
GS.TS Lê Minh Kỳ, cố vấn chuyên môn ví von: "Phẫu thuật u tuyến mang tai nằm sâu giống như gỡ một quả mìn khỏi ngòi nổ. Chỉ cần một thao tác thiếu chính xác hoặc nhiệt từ dụng cụ phẫu thuật cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh, để lại di chứng biến dạng khuôn mặt vĩnh viễn".
Bác sĩ vi phẫu bóc tách khối u "hiểm", bảo vệ nguyên vẹn dây thần kinh số 7. Ảnh: BVCC
Theo TS.BS Nguyễn Như Đua, trong phẫu thuật u tuyến mang tai, bảo tồn dây thần kinh số 7 luôn là ưu tiên hàng đầu. Do các nhánh thần kinh rất nhỏ, bác sĩ phải vừa bóc tách chính xác từng sợi thần kinh, vừa đảm bảo lấy sạch hoàn toàn khối u. Đây là yếu tố quyết định thành công của ca mổ.
Sau phẫu thuật, toàn bộ khối u có kích thước hơn 3 cm đã được lấy bỏ hoàn toàn, dây thần kinh mặt được bảo tồn nguyên vẹn. Người bệnh vận động cơ mặt bình thường, mắt nhắm kín, nụ cười cân đối và không gặp các biến chứng như chảy máu hay rò nước bọt. Vết mổ được giấu theo nếp lằn cổ và sau tai, bảo đảm tính thẩm mỹ.
Sau 4 ngày điều trị và theo dõi, bà Hảo hồi phục tốt và được xuất viện.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi xuất hiện khối sưng ở vùng góc hàm hoặc dưới tai. Dù ban đầu không gây đau, u tuyến mang tai vẫn có thể phát triển âm thầm, xâm lấn và bao quanh dây thần kinh mặt, khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn. Việc thăm khám sớm tại các cơ sở chuyên khoa giúp phát hiện bệnh kịp thời, nâng cao hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ biến chứng.
