Cơ quan CSĐT tỉnh Bình Phước tiến hành điều tra thông tin về việc Phòng khám đa khoa Tâm Đức có dấu hiệu trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT).
Sau hàng loạt phản ánh của báo chí liên quan đến việc phòng khám đa khoa Tâm Đức tại thị xã Đồng Xoài, tỉnh Bình Phước có dấu hiệu sai phạm, trục lợi BHYT hồi cuối năm 2017. Ngày 15/1/2018, Viện kiểm sát nhân dân Bình Phước đã có công văn số 01/VKS-P3 gửi cơ quan Cảnh sát điều tra (PC46) Công an tỉnh Bình Phước về việc xác minh làm rõ thông tin tội phạm do báo chí phản ánh.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ đưa ra nhiều giải pháp để giám sát chặt việc sử dụng chi phí khám chữa bệnh bằng BHYT |
Ngày 10/5/2018, đại diện công an tỉnh Bình Phước cho biết đã nhận được công văn của Viện kiểm sát và đơn vị đang điều tra, xác minh thông tin báo chí nêu, tiến hành thu thập chứng cứ từ nhiều cá nhân, tổ chức liên quan. Sau khi có đầy đủ căn cứ để kết luận, đơn vị sẽ thông tin với báo chí.
Ông Mai Văn Tiến - Giám đốc Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh Bình Phước cho biết, cơ quan chức năng cần sớm làm rõ sự việc và xử lý đúng theo quy định của pháp luật. Qua đó răn đe các đơn vị đang có dấu hiệu vi phạm trục lợi BHYT. Nếu để kéo dài vụ việc sẽ ảnh hưởng tới chính sách bảo hiểm y tế, những người có thẻ bảo hiểm y tế và chính sách an sinh xã hội trên toàn quốc.
Trước đó, tháng 6/2017, thông tin về việc phòng khám đa khoa Tâm Đức ở tỉnh Bình Phước có dấu hiệu sai phạm trục lợi quỹ BHYT khiến dư luận hoang mang. Theo đó, phòng Cảnh sát kinh tế - Công an tỉnh Bình Phước nhận được đơn thư tố giác bà Ngô Minh Chiến – Giám đốc Công ty TNHH MTV Phòng khám đa khoa Tâm Đức trục lợi quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thông qua việc quyết toán bảo hiểm y tế.
Cơ quan CSĐT sau đó đã đề nghị BHXH tỉnh Bình Phước cung cấp thông tin, tài liệu trong khoảng thời gian từ tháng 1/2016 đến 5/2017 để phục vụ công tác điều tra. Tuy nhiên, sau gần 1 năm, phía cơ quan chức năng vẫn chưa có kết luận cụ thể.
Phòng khám đa khoa Tâm Đức |
Trước thời điểm phòng Cảnh sát kinh tế nhận được thông tin tố giác bà Ngô Minh Chiến, ngày 22/5/2017, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có công văn yêu cầu Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế với phòng khám đa khoa Tâm Đức và ngày 24/5/2017 BHXH tỉnh Bình Phước cũng đã có công văn tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2017 đối với phòng khám này.
Ngày 11/1/2018, sau gần 8 tháng, Bộ Y tế bất ngờ có văn bản kết luận việc tạm dừng khám chữa bệnh BHYT với phòng khám đa khoa Tâm Đức là thiếu cơ sở pháp lý, không đúng các quy định của pháp luật về BHYT. Không đồng tình với bản kết luận này, ngày 24/1/2018 BHXH Việt Nam đã có văn bản gửi Bộ Y tế kiến nghị một số nội dung trong kết luận kiểm tra công tác khám chữa bệnh BHYT tại phòng khám đa khoa Tâm Đức.
Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam cũng đề nghị Bộ Y tế điều chỉnh lại kết luận kiểm tra, đảm bảo tính khách quan, trung thực, kết luận đúng những vi phạm pháp luật tại phòng khám đa khoa Tâm Đức mà đoàn kiểm tra đã ghi nhận hiện trạng tại biên bản làm việc ngày 7/7/2017.
Trước đó, ông Lê Văn Phúc - Phó trưởng ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) chỉ ra những biểu hiện trục lợi BHYT của Phòng khám đa khoa Tâm Đức là: phòng khám mua sắm thuốc không đúng theo quy định; cơ cấu chi phí tại phòng khám không hợp lý; giả mạo danh tính người khám chữa bệnh để ký hợp thức hóa chứng từ. Ngoài ra, phòng khám này còn có những biểu hiện sai quy định hành nghề như: một số bác sĩ hành nghề, nhưng không đăng ký khám chữa bệnh; bác sĩ thực hiện khám chữa bệnh vượt quá phạm vi hoạt động ghi trên chứng chỉ hành nghề; tiếp nhận y, bác sĩ thực hành khám chữa bệnh tại phòng khám không đúng quy định. |
Hoàng Giang(T/h)
