2 bệnh lý nguy hiểm cùng lúc đe dọa tính mạng
Vừa qua, GS.TS.TTND Lê Ngọc Thành cùng ê-kíp Khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Bệnh viện Đại học Y Dược - Cơ sở Linh Đàm đã trực tiếp thực hiện thành công ca đại phẫu “cân não”, nạo vét sạch mảng vôi hóa nguy hiểm bám sâu trong tim và thay van, cứu sống nam bệnh nhân 50 tuổi.
Phát hiện bệnh lý tim mạch suốt 10 năm nay, cuộc sống của anh Đ.B.L (50 tuổi, ngụ xã Lâm Thao, tỉnh Bắc Ninh) là chuỗi ngày sống chung với mệt mỏi và những cơn ngất xỉu bất ngờ. Khi đang làm việc, anh đột ngột thấy vã mồ hôi, hoa mắt, chóng mặt rồi ngã khuỵu. Nhờ bác sĩ gần nhà nghe tim phát hiện tiếng thổi bất thường, gia đình vội vàng đưa anh đến khám chuyên khoa tại Hà Nội và tiếp tục chuyển tuyến tới Bệnh viện Đại học Y Dược - Cơ sở Linh Đàm trong tình trạng sức khỏe ở mức báo động đỏ.
Chị Q.T.N, vợ bệnh nhân, bàng hoàng nhớ lại những ngày túc trực bên giường bệnh: “Lúc ấy người anh rất mệt, hai mắt trũng sâu vì buồn ngủ nhưng không dám ngủ. Anh thỉnh thoảng lại giật mình hoảng loạn choàng dậy bảo sợ nhắm mắt lại rồi không bao giờ tỉnh lại nữa. Máy theo dõi nhịp tim có lúc rớt thảm hại chỉ còn 27 lần/phút, màn hình nhiều thời điểm trắng xóa chỉ số. Thậm chí có lúc anh bị mất trí nhớ tạm thời khoảng 20 phút do thiếu máu não cấp tính. Cả nhà thức trắng 4 ngày 4 đêm chỉ để đặt tay lên ngực xem anh còn thở hay không.”
Sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm chuyên sâu, hội đồng chuyên môn do GS.TS.TTND Lê Ngọc Thành - Phụ trách Bệnh viện Đại học Y Dược, ĐHQGHN, Cơ sở Linh Đàm trực tiếp chỉ đạo, cùng ê-kíp Khoa phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực đã chẩn đoán bệnh nhân gặp tổn thương phối hợp hiếm gặp và vô cùng nặng nề: Hẹp nặng van động mạch chủ kèm vôi hóa lan rộng xuống đường ra thất trái, đồng thời mắc Block nhĩ thất cấp 3 - một dạng rối loạn dẫn truyền nhịp tim độ nặng nhất có nguy cơ đột tử rất cao.
Các bác sĩ nhận định bệnh nhân không thể phẫu thuật mổ tim hở ngay lập tức vì nhịp tim quá chậm và chập chờn, nguy cơ ngừng tim ngay trên bàn mổ. Trước tình thế nguy kịch, GS.TS.TTND Lê Ngọc Thành cùng ê-kíp đã quyết định đưa ra chiến lược điều trị 2 giai đoạn:
Giai đoạn 1: Tiến hành đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn trước để nâng và ổn định nhịp tim, bảo đảm an toàn tính mạng. Chỉ khoảng 1 giờ sau khi đặt máy, anh L. đã mỉm cười chia sẻ với vợ rằng chưa bao giờ được thở nhẹ nhàng đến thế.
Giai đoạn 2: Sau khi nhịp tim ổn định và thể trạng bệnh nhân hồi phục, ê-kíp mới bước vào thực hiện ca đại phẫu mổ tim hở.
Ca mổ tim “cân não” nạo vét mảng vôi hóa bám sâu, thay van cứu bệnh nhân 50 tuổi. Ảnh: BVCC
Ca mổ "dao sắc đi trên lưỡi băng": Hiểm họa rách cơ tim và tắc mạch não
Các chuyên gia đánh giá, cái khó và sự nguy hiểm nhất của ca phẫu thuật này nằm ở mảng vôi hóa bám quá sâu, phong tỏa toàn bộ van động mạch chủ và lan rộng xuống tận đường ra thất trái. Khi bóc tách, phẫu thuật viên phải tỉ mỉ từng milimet, bởi chỉ một sơ suất nhỏ bóc quá tay sẽ gây thủng vòng van hay rách thành thất trái - một tai biến cực kỳ thảm khốc trong mổ tim. Bên cạnh đó, trong quá trình nạo vét, những mảng vôi hóa nhỏ rất dễ bong ra, trôi theo dòng máu lên brain gây tắc mạch máu não (đột quỵ) tức thì.
Sau phẫu thuật, ca mổ thành công, các bác sĩ đã loại bỏ hoàn toàn mảng vôi hóa cứng đầu xuống tới đường ra thất trái, bảo vệ nguyên vẹn cấu trúc cơ tim, súc rửa sạch sẽ lòng thất trái và thay van động mạch chủ cơ học On-X số 21 thành công cho bệnh nhân.
Sau mổ, bệnh nhân được rút máy thở sau 2h giờ kết thúc phẫu thuật, được chuyển từ phòng Hồi sức tích cực về phòng bệnh thông thường chỉ sau 24 giờ.
Từ ca bệnh trên, các chuyên gia cảnh báo, bệnh lý van tim và vôi hóa đường ra thất trái diễn biến rất âm thầm nhưng để lại hậu quả đặc biệt nặng nề nếu không điều trị kịp thời. Người dân tuyệt đối không nên chủ quan với các triệu chứng mệt mỏi, hoa mắt, ngất xỉu. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường về tim mạch hay rối loạn nhịp tim, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa sâu để được tầm soát, phát hiện và can thiệp điều trị sớm, tránh nguy cơ đột tử tiếc nuối.
