Học sinh lớp 10 dạ dày vì bỏ qua 1 Lời khuyên
Ngày 4/10, các bác sĩ Bệnh viện Bình Dân (TP.HCM) thuộc nhóm đang luân phiên công tác đợt 2 tại Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo cùng với ê-kíp tại chỗ phẫu thuật cấp cứu thành công cho một học sinh 15 tuổi bị thủng ổ loét dạ dày giúp người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Em Đ.P.T đang học lớp 10 tại Côn Đảo, nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau vùng thượng vị lan xuống hố chậu phải, đau nhiều sau ăn. Người bệnh có tiền sử viêm loét dạ dày đã được nội soi chẩn đoán cách đây 3 năm, được bác sĩ khuyên tái khám theo lịch nhưng không thực hiện.
Kết quả X-quang của người bệnh ghi nhận liềm hơi dưới hoành bên phải hướng đến chẩn đoán thủng tạng rỗng, được chụp CT bụng không cản quang cho thấy có hơi tự do trong ổ bụng kèm hình ảnh thủng hang môn vị dạ dày, có ít dịch ổ bụng và thâm nhiễm mỡ mạc treo.
Ê-kíp mổ cho bệnh nhân. Ảnh: VietNamNet
Ngay sau khi chẩn đoán được xác định, các bác sĩ đã kết nối hội chẩn và xin ý kiến trực tuyến với lãnh đạo BV Bình Dân, các chuyên gia thống nhất chẩn đoán là viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu và đồng ý cho các bác sĩ đang luân phiên công tác tại Côn Đảo tiến hành phẫu thuật.
Qua nội soi, bác sĩ phát hiện lỗ thủng tiền môn vị đường kính 5 mm, bờ gọn, có giả mạc bám xung quanh, kèm dịch viêm vùng bụng phải và hạ vị. Ê-kíp tiến hành cắt lọc bờ lỗ thủng gửi sinh thiết, khâu hai lớp, đắp mạc nối lớn, rửa ổ bụng sạch và đặt dẫn lưu. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, kéo dài trong 60 phút.
Đáng chú ý, quy trình cấp cứu tại Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo được kích hoạt nhanh chóng như mô hình tại trụ sở chính Bệnh viện Bình Dân. Từ lúc nhập viện cấp cứu đến khi đưa người bệnh vào phòng mổ chỉ khoảng 2 giờ, trong đó thời gian quyết định phẫu thuật chỉ trong 40 phút sau nhập viện.
Việc phát hiện và xử trí sớm khi lỗ thủng còn khu trú đã giúp người bệnh tránh được các biến chứng nặng như viêm phúc mạc lan tỏa, nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng. Sau mổ, người bệnh hồi tỉnh tốt, tiếp tục được điều trị kháng sinh và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Sau hơn 1 tháng triển khai, hiện các quy trình thăm khám, điều trị, phẫu thuật tại Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo đã đi vào ổn định và ngày càng nhận được sự tín nhiệm của người dân địa phương. Trước đó, ngay trong ngày làm việc đầu tiên của đoàn bác sĩ luân phiên đợt 2, các bác sĩ đã khám cho tổng cộng 133 lượt người bệnh ngoại trú và 3 người bệnh nội trú; cấp cứu cho 8 trường hợp, trong đó có 2 trường hợp phẫu thuật khẩn cấp.
Nữ bệnh nhân giáp giáp gây chèn ép vùng cổ
Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa tiếp nhận một nữ bệnh nhân B.T.N, 41 tuổi, ở Phú Thọ, nhập viện trong tình trạng bướu giáp kích thước rất lớn gây chèn ép vùng cổ, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày.
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc Basedow - một bệnh lý tự miễn điển hình của tuyến giáp từ năm 2019 và điều trị định kỳ bằng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Thời gian gần đây, cổ bệnh nhân to nhanh, bướu phát triển khổng lồ, gây khó nuốt, khó thở, ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ và giấc ngủ.
Kết quả xét nghiệm cho thấy hormon tuyến giáp ở trạng thái bình giáp, tuy nhiên nồng độ kháng thể TRAb và Anti-TPO trong huyết thanh tăng cao. Siêu âm chẩn đoán cho thấy tuyến giáp thể tích rất lớn khó xác định chính xác kích thước, nhu mô không đều, nhiều nang.
Ca bướu giáp khổng lồ ở bệnh nhân. Ảnh: Nhân Dân.
Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Thị Việt Hà, Trưởng khoa Bệnh lý tuyến giáp, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, với tình trạng cổ biến dạng do bướu giáp khổng lồ, bệnh nhân đã nhiều lần được hội chẩn phẫu thuật nhưng chưa thể thực hiện được do bướu quá to, tăng sinh mạch mạnh, khó đạt điều kiện tối ưu trước mổ. Hiện tại, toàn trạng bệnh nhân đã ổn định hơn và có nguyện vọng được phẫu thuật cắt bỏ bướu.
Theo bác sĩ Lê Thị Việt Hà, đây là ca bệnh điển hình, cho thấy sự phức tạp trong điều trị bệnh lý tuyến giáp, đặc biệt ở những trường hợp bướu khổng lồ gây chèn ép làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống.
Qua đây, bác sĩ Lê Thị Việt Hà khuyến cáo, người dân khi có biểu hiện bất thường vùng cổ như cổ to nhanh, nuốt vướng, khó thở, khàn tiếng kéo dài hoặc có dấu hiệu cường giáp, suy giáp nên đến khám sớm tại bệnh viện để được tư vấn, chẩn đoán và điều trị kịp thời.
“Phát hiện sớm-điều trị chuẩn-kỹ thuật hiện đại” là chìa khóa giúp người bệnh mắc bệnh tuyến giáp cải thiện chất lượng cuộc sống và phòng ngừa biến chứng nguy hiểm.
