VietNamNet thông tin, nữ bệnh nhân N.T.H (49 tuổi, ở huyện Cẩm Thủy, tỉnh Thanh Hóa) nhập viện ngày 22/1 (tức mùng 1 Tết Nguyên đán Quý Mão 2023). Thời điểm đó, bệnh nhân ở tình trạng mệt mỏi, tiếp xúc kém, sốt cao liên tục, loét, chảy máu vùng miệng, loét bộ phận sinh dục, đỏ da toàn thân, trớt da đến 80% diện tích cơ thể.
Khai thác tiền sử ghi nhận người bệnh bị đau khớp và đã tự dùng thuốc nam truyền miệng (không rõ nguồn gốc) 2 tuần trước khi có các triệu chứng trên. Sau khi đánh giá triệu chứng trên lâm sàng và làm các xét nghiệm cơ bản, các bác sĩ kết luận bệnh nhân bị dị ứng thuốc thể hoại tử thượng bì nhiễm độc (hội chứng Lyell) nghi ngờ do dùng thuốc lá không rõ nguồn gốc, kèm theo đái tháo đường type 2 chẩn đoán lần đầu.
Tiên lượng tình trạng người bệnh rất nặng, các bác sĩ khoa Da liễu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã điều trị tích cực bằng thuốc điều hòa miễn dịch, truyền dịch, cân bằng điện giải, kháng sinh, tăng cường dinh dưỡng, kiểm soát đường máu bằng insulin, giảm đau, chăm sóc tại chỗ vùng mắt, niêm mạc miệng, sinh dục, vùng da trớt loét chống bội nhiễm, hỗ trợ làm lành tổn thương…
Sau 20 ngày điều trị, tình trạng nhiễm độc da do dị ứng thuốc đã được cải thiện rõ rệt, các xét nghiệm cận lâm sàng dần trở về giới hạn bình thường, các mảng tổn thương đã lên da non, đường máu ở mức ổn định. Người bệnh tỉnh táo, ăn uống tốt.
Liên quan đến ca bệnh, báo Thanh Hóa dẫn lời ThS.BS Hoàng Thị Ngọ - Trưởng khoa Da liễu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa cho hay, hội chứng Lyell (còn gọi hoại tử thượng bì nhiễm độc) là thể bệnh đặc biệt nặng trong dị ứng thuốc, có thể gây tổn thương da, niêm mạc, nội tạng, thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh nếu không được điều trị kịp thời.
Dấu hiệu lâm sàng thương gặp là sốt cao, tổn thương da điển hình khởi đầu là các dát đỏ thường giới hạn không rõ, với xuất huyết ở trung tâm, sau vài giờ đến một ngày tổn thương lan tỏa, liên kết lại với nhau thành đám lớn, tổn thương thường đau nhiều.
Khi bệnh tiến triển, dát đỏ lan tỏa sẫm màu do hoại tử, tạo nên các mụn nước, bọng nước, tổn thương có thể trớt diện rộng, giống như bị bỏng. Tổn thương niêm mạc thường nghiêm trọng, gồm viêm loét miệng, trớt niêm mạc miệng, loét họng hầu, trớt loét niêm mạc thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột; viêm giác mạc, viêm kết mạc có mủ, thậm chí loét giác mạc ở cả hai mắt; viêm loét niêm mạc âm đạo, âm hộ.
Đặc biệt, những trường hợp nặng có thể có rối loạn cân bằng nước - điện giải, tổn thương nội tạng như gan, thận, phổi, cơ quan tạo máu. Nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách, 25% bệnh nhân mắc hội chứng Lyell tử vong do các biến chứng như rối loạn nước điện giải, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng. Bệnh cũng có thể để lại nhiều di chứng như sẹo giác mạc, sẹo hẹp các hốc tự nhiên như âm đạo, hậu môn.
Đinh Kim (T/h)
