Theo thông tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, bệnh sử ghi nhận bệnh nhân sốt, đau mỏi cơ nhiều, tự mua thuốc giảm đau uống không bớt. Đến ngày thứ 4, bệnh nhân còn sốt cao, đau cơ, tiểu nước tiểu đỏ toàn dòng nên nhập viện BVBNĐ. Bệnh nhân có thừa cân, không ghi nhận bệnh lý máu hay bệnh gan trước đây.
Tại bệnh viện, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân sốt cao, li bì, tụt huyết áp, thở nhanh, vàng da. Bệnh nhân được chẩn đoán: Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) nặng thể não, sốc, tổn thương gan nặng, tán huyết cấp, được điều trị thở máy, chống sốc tích cực, hỗ trợ gan và làm các xét nghiệm tìm nguyên nhân tán huyết.
Những ngày sau đó, tình trạng sốc của bệnh nhân được kiểm soát, tuy nhiên tình trạng tán huyết tiếp tục tiến triển, gây suy gan, suy thận thiểu niệu, vàng da. Xét nghiệm tìm nguyên nhân tán huyết ghi nhận men G6PD của bệnh nhân rất thấp, xác định đây là trường hợp tán huyết cấp do thiếu men G6PD.
Các bác sĩ tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa, thay huyết tương, lọc máu liên tục, truyền máu và chế phẩm máu, truyền thuốc để ổn định huyết động, điều chỉnh điện giải, cân bằng dịch.
Sau nhiều ngày điều trị, tình trạng bệnh nhân cải thiện, suy thận hồi phục, có nước tiểu, vàng da giảm, hết tán huyết. Bệnh nhân tỉnh, được cai máy thở, rút ống nội khí quản, tự ăn uống, sinh hoạt cá nhân và được xuất viện sau 32 ngày điều trị.
Đây là một trong số những trường hợp sốt xuất huyết Dengue nặng, suy đa cơ quan được BVBNĐ cứu sống trong thời gian vừa qua. Nhận thấy rằng khuynh hướng SXHD có thể xuất hiện ở người lớn với các biểu hiện nặng nề như sốc, xuất huyết hoặc suy cơ quan dẫn đến tử vong.
Đặc biệt trên các cơ địa như béo phì, có bệnh lý nền (tim, thận, gan, bệnh lý máu, thai kỳ,…) thì diễn tiến của SXHD cũng có thể trở nên phức tạp trong chẩn đoán, điều trị, chăm sóc.
Biện pháp tốt nhất là phòng ngừa chủ động tránh bị SXHD như ngăn ngừa muỗi đốt (ngủ màn, dùng thuốc thoa phòng muỗi đốt), diệt lăng quăng. Lưu ý khi sốt cao trên 2 ngày, hoặc không giảm dù đã dùng thuốc hạ sốt, hoặc sốt kèm mệt mỏi, vàng da, nôn ói cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Nguyễn Linh
