Ngày 9/9, Ts.BS Lê Minh Trác thuộc trung tâm Chăm sóc & Điều trị Sơ sinh, bệnh viện Phụ sản Trung ương (Hà Nội), cho biết bệnh viện đang điều trị và chăm sóc cho một trẻ sơ sinh nặng 400g/27 tuần.
Cháu bé tên là Thái Thị A. (nữ, trú tại Yên Thành, Nghệ An), mổ đẻ ngày 1/6/2021 vì chậm phát triển trong tử cung, suy thai/tiền sản giật. Bé A sau sinh bị suy dinh dương nặng, teo đét, bụng chướng, thở nấc, thở máy, oxy.
Bé chỉ nặng 400g, tuổi thai dưới 28 tuần. Tất cả các cơ quan (gan, thận, não, phổi, tuần hoàn,...) đều rất non yếu.
Bác sĩ Trác cho biết trường hợp này có 8 nguy cơ sớm sau sinh: Ngạt; Suy hô hấp; Xuất huyết đặc biệt nguy hiểm ở não và phổi; Khó khăn nuôi dưỡng dễ việm ruột hoại tử; Nhiễm trùng sơ sinh như viêm phổi, viêm màng não, nhiễm trùng máu; Rối loạn chuyển hóa đường, điện giải, canxi; Vàng da, tan máu, thiếu máu.
Ngoài ra còn có 8 nguy cơ muộn: Bại não hoặc tàn tật giảm vận động; Tăng động, giảm chú ý, khó khăn trong học tập; Xơ phổi, loạn sản phế quản phổi; Bệnh lý võng mạc ở trẻ non tháng có thể gây mù lòa; Nguy cơ đột tử cao; Dễ bị nhiễm trùng; Rối loạn tăng trưởng như suy dinh dưỡng, béo phì, còi xương; Đái đường, cao huyết áp.
Bệnh viện đã ứng dụng các kỹ thuật hạn chế nguy cơ như hồi sức tốt sơ sinh ngay từ phòng đẻ. Chống suy hô hấp bằng thở máy, bơm surfantan, thở CPAP, oxy, chống tắc nghẽn đường thở. Giữ ấm lồng ấp và cách ly môi trường.
Bên cạnh đó, đội ngũ y bác sĩ thực hiện các biện pháp chống nhiễm trùng nhiều tầng, đây được xem là bước then chốt.
Bé được cách ly người, chỉ được vào thăm theo giờ và tuân thủ quy định sát trùng nghiêm ngặt. Phòng bệnh được sát trùng 4 lần/tuần, sát trùng trang thiết bị y tế và trang bị máy tiệt khuẩn.
Trong quá trình điều trị, bé A được nuôi dưỡng tĩnh mạch toàn phần (TPN) với kỹ thuật vô trùng.
Chiến lược ăn sữa mẹ sớm được tăng dần từng ngày, đồng thời cân bằng nước điện giải, đường máu. Bé sẽ được kết hợp chiếu đèn để điều trị vàng da.
Bác sĩ Trác cho biết, vấn đề hiện nay là nuôi tĩnh mạch, lấy ven vô cùng khó khăn khi toàn bộ cánh tay hoặc chân của bé không bằng ngon tay út của người lớn.
Ngoài ra còn có vấn đề nuôi ăn tiêu hóa - viêm ruột hoại tử. Ngày thứ 15, bé ăn 1,5-2 ml/bữa. Sau 23 ngày bé ăn 5ml/bữa (16 bữa/ngày). Bé được nhỏ sữa từng giọt.
Hiện tại, bé A đã tự thở khí trời, ăn sữa 200ml/kg/24h. Sau 3 tuần hồi phục cân nặng 400g lúc đầu, bé A từ đó tăng 15% cân nặng/tuần, tương đương 21g/kg/ngày (yêu cầu chuẩn đạt 11% hoặc 15-18g/kg/ngày). Cân nặng hiện của bé A là 1.800g.
Bên cạnh đó, bé A đã có thể mỉm cười tự phát, biểu cảm dễ chịu khi được massage.
Hoa Vũ - Thủy Tiên
