Bệnh nhân nam N.Q.H (21 tuổi, Quận Thủ Đức TP.HCM) đột ngột ngất xỉu sau đó hôn mê, được người nhà đưa vào BV. Quận Thủ Đức. Tại đây, bệnh nhân được hồi sức có nhịp tim trở lại và được chuyển đến BV. Nhân dân Gia Định.
BS.CKII. Nguyễn Quang Trung, Trưởng đơn vị Nhịp Học- Khoa Nội tim mạch cho biết: Đây là trường hợp khó cần sự can thiệp liên chuyên khoa, khoa cấp cứu nhanh chóng phối hợp với khoa Nội Tim mạch và khoa Hồi sức Tích cực Chống độc.
Ngay sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, bệnh nhân nhanh chóng được hạ thân nhiệt chỉ huy đưa nhiệt độ cơ thể về 33oC để bảo tồn các chức năng não bộ và đồng thời được tiến hành cấy máy tạo nhịp phá rung. Trong quá trình tiến hành cấy máy tạo nhịp phá rung tim, bệnh nhân bị rung thất đột ngột, ngay lập tức các bác sĩ tiến hành sốc điện ngoài tim và bệnh nhân có tim trở lại. Điều này chứng tỏ rằng việc chẩn đoán cấy máy tạo nhịp phá rung tim dự phòng thứ phát là đúng và cần thiết. Sau khoảng 40 phút việc cấy máy tạo nhịp phá rung tim hoàn tất và thuận lợi.
Bệnh nhân tiếp tục được hạ thân nhiệt chỉ huy ở nhiệt độ 33oC trong vòng 24g tiếp theo và đến hôm sau, nhiệt độ cơ thể được làm ấm dần lên 36oC, bệnh nhân ngưng sử dụng thuốc an thần. Sau 3 ngày điều trị, đến nay bệnh nhân đã ngưng thở máy, rút nội khí quản, sinh hiệu ổn, bệnh nhân tỉnh, hỏi trả lời đáp ứng được y lệnh của bác sĩ. Dự kiến bệnh nhân có thể xuất viện trong 1 - 2 ngày tới.
Quan trọng nhất là mọi chức năng tạng đều ổn không có dấu hiệu của suy tạng. Để có được kết quả như hiện nay, không chỉ cứu sống bệnh nhân mà còn tránh được những tổn thương não, tránh được những di chứng nặng nề sau này là nhờ sự phối hợp nhịp nhàng của êkíp bác sĩ từ BV. Quận Thủ Đức hồi sức và chuyển bệnh kịp thời cũng như của các bác sĩ Cấp cứu, Nội Tim mạch, Hồi sức Tích cực Chống độc của BV. Nhân dân Gia Định.
Hội chứng Brugada là một bất thường bẩm sinh ở kênh vận chuyển ion trong hệ thống dẫn truyền có thể gây nên rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Triệu chứng thường gặp là ngất do những bất thường nhịp tim thoáng qua. Dạng nghiêm trọng nhất có thể dẫn đến ngưng tim do rối loạn nhịp thất.
Đột tử có thể xảy ra nếu không được sốc điện ngay tức khắc từ một dụng cụ được gọi là máy khử rung tim. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân bị hội chứng Brugada có thể không có triệu chứng lâm sàng nào. Mặc dù hội chứng này thường xảy ra ở người trưởng thành còn trẻ, nhưng có thể gặp ở tất cả các lứa tuổi.
Những người có nguy cơ cao bao gồm: tiền sử gia đình có người bị đột tử do bệnh tim; tiền sử cá nhân có bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng; tiền sử cá nhân bị những cơn ngất nặng. Hội chứng Brugada có thể do di truyền. Ở một người được chẩn đoán bị hội chứng Brugada, những thành viên khác trong gia đình được yêu cầu đo điện tâm đồ để xem họ có những đặc điểm của hội chứng này không và từ đó có phương pháp điều trị phù hợp.
Cách xử lý ngừng tim đột ngột
Với hành động nhanh chóng, bệnh nhân có thể sống sót sau cơn ngừng tim đột ngột. Bệnh nhân lập tức phải được hồi sức tim phổi (CPR) và điều trị bằng máy khử rung tim bên ngoài tự động (AED) trong vòng vài phút. Giáo sư tim mạch Gregg Fonarow tại đại học y khoa UCLA's David Geffen cho biết: "Mỗi một giây" xử trí là một chìa khóa quan trọng để cứu sống bệnh nhân".
Gọi ngay cấp cứu nếu có các triệu chứng:
- Đau ngực
- Khó chịu ở một hoặc cả hai cánh tay, lưng, cổ, hoặc hàm.
- Khó thở không rõ nguyên nhân
Trong thời gian chờ cấp cứu, người nhà cần theo dõi phản xạ của bệnh nhân, nếu xảy ra bất tỉnh hoặc ngừng thở cần làm hô hấp nhân tạo nhằm giúp máu lưu thông lên não và các cơ quan khác trong cơ thể.
Nếu bạn là người có nguy cơ cao?
Đến cơ sở y tế chuyên khoa để nhận được lời khuyên về sử dụng thuốc, phẫu thuật, thay đổi lối sống hoặc phương pháp điều trị khác. Đồng thời, một người trong gia đình cần phải được đào tạo về hô hấp nhân tạo trong trường hợp phải sơ cứu khẩn cấp.
Cấy máy khử rung ICD (implantable cardioverter-defibrillator) dưới da gần tim giúp ngăn ngừa ngừng tim đột ngột ở người có nguy cơ cao. Thiết bị này sẽ theo dõi nhịp tim, nếu phát hiện nhịp tim bất thường, máy sử dụng xung điện để khôi phục lại nhịp tim bình thường.
Ngừng tim đột ngột đôi khi xảy ra ở những người không có tiền sử bệnh tim hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào kể trên. Tuy nhiên nhiều thống kê cho thấy, hầu hết những người sống sót sau cơn ngừng tim nhận ra rằng họ đã từng có các triệu chứng của cơn ngừng tim nhưng lại bỏ qua chúng.
Ngừng tim đột ngột ở vận động viên
Ngừng tim đột ngột đôi khi tấn công các vận động viên có vẻ khỏe mạnh, do họ bị mắc các bệnh về tim mạch nhưng lại không được chẩn đoán trước, ví dụ như bệnh cơ tim. Ông Christine Lawless chủ tịch trường Đại học Thể thao Tim mạch Mỹ khuyến cáo, thanh thiếu niên luyện tập thể thao chuyên nghiệp cần được sàng lọc bệnh tim tiềm ẩn, dựa vào tiền sử gia đình, cá nhân, cùng với kỳ thi thể lực.
Nam Anh (T/h)
