Đau nhẹ vùng vai trái, đi khám phát hiện khối u xương
Theo tạp chí Gia Đình Việt Nam, thông tin từ Bệnh viện K cho biết, các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật loại bỏ khối u xương kích thước lớn, nằm ở vị trí cung sau và chiếm toàn bộ xương sườn số 1 cho một bệnh nhân
Trước đó, bệnh nhân H.M.V. (nam, 33 tuổi quê tại Cẩm Thủy, Thanh Hóa) đi khám vì đau tức nhẹ vùng vai trái khi vận động cánh tay kèm cảm giác tê bì nhẹ cánh tay trái.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính ngực cho thấy hình ảnh khối u cung sau xương sườn số 1 kích thước 5x6cm, choán gần toàn bộ vùng hõm đỉnh bên trái, mặt trước của khối u dính sát phía sau động mạch, tĩnh mạch dưới đòn trái, bờ trên và sau của khối u nằm sát đám rối cánh tay, bờ dưới của khối u dính vào đỉnh phổi trái.
Theo các chuyên gia y tế, khối u ở xương sườn là một tình trạng hiếm gặp, với tỷ lệ mắc dao động khoảng từ 3 – 8% khối u xương tùy loại, trong đó các tổn thương u xương xuất hiện ở xương sườn số 1 là đặc biệt hiếm gặp, hiện chưa có phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn nào được thiết lập.
Bằng tất cả kinh nghiệm, sự chuẩn bị kỹ càng, ca phẫu thuật do các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực - Bệnh viện K thực hiện đã diễn ra thành công. Bệnh nhân được gây mê toàn thân bằng ống nội khí quản 2 nòng Carlens, thiết lập các đường truyền tĩnh mạch trung tâm và huyết áp động mạch xâm lấn để dự trù tình huống tai biến chảy máu và mổ trong tư thế nằm nghiêng 90 độ.
Hình ảnh u cung sau xương sườn số 1 trên phim chụp của người bệnh. Ảnh: Gia Đình Việt Nam
Các bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ khối u xương sườn qua đường mở ngực trước bên bên trái tại khoang liên sườn số I-II vùng hõm nách. Đây là đường mở khá phức tạp vì khối cơ thành ngực dày, liên quan trực tiếp đế bó mạch dưới đòn và đám rối thần kinh cánh tay.
TS.BS Nguyễn Khắc Kiểm - Trưởng Khoa Ngoại lồng ngực - Bệnh viện K chia sẻ, bệnh nhân có khối u xương kích thước lớn, tuy nhiên u nằm ở vị trí cung sau và chiếm toàn bộ xương sườn số 1.
Do vị trí giải phẫu xương sườn số 1 và cấu trúc liên quan (cơ, mạch máu, thần kinh) nên việc đưa ra phương án lựa chọn đường tiếp cận u, cắt u sao cho thuận lợi, triệt căn nhất và tránh được các tai biến như chảy máu, liệt cánh tay trái là vấn đề rất khó khăn.
Đối với các u xương ở xương sườn số 1 là cực hiếm gặp, u to gây chèn ép vào bó mạch máu và đám rối thần kinh cánh tay sẽ gây ra các biến chứng nghiêm trọng như hội chứng lỗ thoát ngực. Các bác sĩ đã tiến hành đã hội chẩn, đưa ra nhiều phương án để cân nhắc kỹ càng sau đó tư vấn cho người bệnh.
Do khối u kích thước lớn, khả năng lấy trọn toàn bộ u là rất khó khăn, u với tính chất lành tính nên các bác sĩ đã tiến hành lấy u từng phân, cắt bỏ toàn bộ xương sườn số 1 cùng khối u, sau cầm máu kỹ và lau rửa khoang màng phổi, bệnh nhân được đặt 1 dẫn lưu ngực, đóng ngực theo lớp giải phẫu.
Sau khi phẫu thuật, khối u đã được lấy bỏ hoàn toàn. Bệnh nhân được rút dẫn lưu sau 3 ngày. Bệnh nhân sau mổ tay trái không tê bì, vận đồng bình thường. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là u xơ xương lành tính.
Từ trường hợp nêu trên, bác sĩ Bệnh viện K khuyến cáo mỗi người nên chú ý đến thay đổi của cơ thể, sớm nhận biết các dấu hiệu bất thường để thăm khám, điều trị kịp thời, giúp việc điều trị đạt hiệu quả cao nhất.
Cô gái 34 tuổi bị ung thư vú thể hiếm gặp
Theo TTXVN, chiều 17/3, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết đã kết hợp hai kỹ thuật tạo hình chuyên sâu chuyển vạt cơ lưng rộng có cuống mạch nuôi và ghép da để che phủ toàn bộ vùng ngực cho cô gái mắc ung thư vú thể hiếm gặp, hoại tử sâu đe doạ tính mạng.
Cụ thể, bệnh nhân H.A (SN 1991, ở Hà Nội) được chẩn đoán mắc ung thư vú thể nhầy dị dạng – một thể hiếm gặp, tiến triển không điển hình và khó kiểm soát bằng phác đồ tiêu chuẩn.
Trước đó, bệnh nhân này đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú bên phải tại một cơ sở y tế khác, kết hợp sinh thiết hạch cửa (kết quả âm tính) và phát hiện mang gen BRCA – một yếu tố nguy cơ cao dẫn đến tái phát ung thư.
Dù đã trải qua 16 đợt hóa trị, bệnh nhân đáp ứng kém và gặp nhiều tác dụng phụ như viêm phổi, viêm dạ dày, rụng tóc, mệt mỏi kéo dài. Chỉ trong vòng vài tháng sau điều trị, khối u tái phát nhanh chóng, đòi hỏi can thiệp ngoại khoa chuyên sâu.
Bác sĩ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: Tiền Phong
Khi được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, tình trạng của H.A trở nên nguy kịch. Chỉ trong ba tháng, khối u từ một vùng gồ nhẹ tại vết mổ cũ đã phát triển thành tổn thương khổng lồ (35x35cm, dày 15-20cm), gây biến dạng hoàn toàn vùng ngực, hoại tử sâu, chảy máu ồ ạt (50-100ml mỗi đợt). Đáng lo ngại hơn, tổn thương hở hoàn toàn mặt trước xương sườn, đe dọa bó mạch vùng nách, làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn huyết và mất máu nghiêm trọng.
TS.BS Dương Mạnh Chiến - Chuyên gia phẫu thuật tạo hình - thẩm mỹ tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: "Đây là một trong những ca bệnh có độ khó rất cao, không chỉ vì tổn thương rộng và sâu mà còn do bệnh nhân đã trải qua nhiều lần phẫu thuật và điều trị hóa chất kéo dài, ảnh hưởng lớn đến khả năng hồi phục mô. Chúng tôi buộc phải kết hợp hai kỹ thuật tạo hình chuyên sâu: chuyển vạt cơ lưng rộng có cuống mạch nuôi và ghép da để che phủ toàn bộ vùng ngực".
"Nếu không che phủ kịp thời bằng mô sống, vùng tổn khuyết lớn có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng, lộ mạch máu, thậm chí đe dọa tính mạng. Đây không còn là một ca phẫu thuật tạo hình đơn thuần mà là một cuộc mổ mang tính cứu sinh trong chiến lược điều trị ung thư đa mô thức", TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã sử dụng kỹ thuật chuyển vạt cơ lưng rộng, trong đó một phần cơ có mạch máu nuôi được di chuyển từ lưng ra trước để che phủ vùng tổn khuyết. Sau đó, da ghép mỏng lấy từ vùng bẹn được dùng để tái tạo bề mặt da.
Phẫu thuật này đòi hỏi sự phối hợp tinh tế giữa phẫu tích mô, kiểm soát huyết động và kỹ thuật ghép, nhằm giảm nguy cơ hoại tử, nhiễm khuẩn, đồng thời cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân.
Sau phẫu thuật, nếu tiến triển thuận lợi, bệnh nhân có thể xuất viện sau 7-10 ngày và tiếp tục điều trị chuyên khoa ung thư bằng hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch theo chỉ định.
Mẹ vỡ ối sớm ở tuần thứ 22, thai nhi sa một chân ra ngoài
Theo báo Dân Trí, khi thai được 21 tuần 5 ngày, sản phụ Đ.T.T.H. (27 tuổi, Hà Nội) phát hiện có nước rỉ ra khi đang nằm. Ngay lập tức trong đêm, gia đình đưa chị đi khám tại một phòng khám tư, bác sĩ chẩn đoán cổ tử cung đã mở 4cm, ối thòng xuống âm đạo và một chân bé đã sa ra ngoài.
Trong lúc lo lắng không biết có giữ được thai nhi hay không, gia đình quyết định đưa sản phụ đến khoa Sản bệnh A4 Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội để điều trị.
ThS.BSCKII Trương Minh Phương - Phó khoa Sản bệnh A4 đã trực tiếp thăm khám và nhận định đây là một trường hợp cực kỳ khó giữ thai. Với cổ tử cung đã mở rộng, màng ối tổn thương dẫn đến rò rỉ nước ối, thai kỳ của chị H. rơi vào tình trạng dọa sảy thai - ối vỡ sớm ở tuần 22.
Sau một tháng điều trị tích cực, em bé chính thức xuất viện, khỏe mạnh và bình an trong vòng tay cha mẹ. Ảnh: Dân Trí
Được sự đồng ý của gia đình và để bảo toàn thai nhi, bác sĩ Phương quyết định áp dụng phác đồ điều trị giữ thai với kháng sinh, nội tiết và các biện pháp hỗ trợ chuyên sâu. Nhờ sự theo dõi sát sao của đội ngũ y bác sĩ, tình trạng nhiễm khuẩn được kiểm soát chặt chẽ, tình trạng dọa sảy thai không diễn biến xấu thêm.
Suốt 10 tuần sản phụ chiến đấu kiên cường tại khoa A4, đến tuần 32, khi nhận thấy thời điểm thích hợp, BS Phương đã chỉ định tiêm trưởng thành phổi cho thai nhi.
Một ngày sau mũi tiêm cuối cùng, sản phụ H. chuyển dạ và được chính BS Phương trực tiếp đỡ đẻ. Bé gái nặng 1.650g cất tiếng khóc chào đời trong niềm hạnh phúc vỡ òa của cả gia đình. Ngay sau sinh, bé được chuyển đến khoa Sơ sinh để theo dõi và chăm sóc đặc biệt.
Sau một tháng điều trị tích cực, em bé chính thức xuất viện, nặng 2.300g, khỏe mạnh và bình an trong vòng tay cha mẹ. Từ một tình huống tưởng chừng không thể giữ được thai, điều kỳ diệu đã xảy ra.
