Theo Người Lao Động, bác sĩ Đặng Khôi Nguyên, Khoa Thận Nội tiết – Thận, Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TP HCM) đã chia sẽ về ca bệnh dị ứng thuốc kháng lao tại Hội nghị khoa học thường niên sáng 19/5.
Được biết, nam bệnh nhân 42 tuổi, trú tại TP HCM, nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốt, da đỏ toàn thân. Khai thác bệnh sử cho thấy người bệnh đang điều trị lao hạch tháng thứ 2. Bệnh nhân cho biết khi uống thuốc kháng lao đến tuần thứ 7, ông bắt đầu ớn lạnh, đỏ da ở mặt, thân mình sau đó lan ra toàn thân. Không chỉ vậy, ông còn bị ngứa, mụn nước, tróc vảy, củng mạc mắt vàng, nước tiểu sậm màu. Sau đó, ông đến Bệnh viện Lê Văn Thịnh cấp cứu.
Tại bệnh viện, bác sĩ thăm khám ghi nhận bệnh nhân tiếp xúc tốt, sốt 39,5 độ, da vàng. Sau khi thực hiện các xét nghiệm cần thiết, người bệnh được chuyển về Khoa Hô hấp điều trị với chẩn đoán phản ứng dị ứng, viêm gan cấp do thuốc kháng lao, nhiễm trùng huyết.
Sau một tuần điều trị, tình trạng vàng da vẫn không cải thiện. Bệnh nhân mệt, chán ăn, buồn nôn, đặt sonde tiểu không ra nước tiểu, sẩn ban tróc vảy khắp thân mình. Do đó, ông lại được chuyển về Khoa Nội tiết - Thận điều trị, chẩn đoán mắc hội chứng Dress nghi ngờ do thuốc kháng lao. Tại đây, bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết, viêm phổi, suy gan cấp, suy thận cấp vô niệu. Các bác sĩ quyết định kết hợp điều trị nội khoa, lọc máu hấp phụ kép kết hợp với thay huyết tương.
Sau 15 ngày điều trị tại khoa Nội tiết thận, bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn, hết vàng da vàng mắt, da hết tróc vảy. Chức năng gan, thận cải thiện, tuy chưa thể bình thường nhưng không cần can thiệp lọc máu. Anh được xuất viện và theo dõi ngoại trú.
Sau xuất viện một tháng, người bệnh hết đỏ da, tiểu tốt, chức năng thận cải thiện. Sau 3 tháng, chức năng gan thận trở về giới hạn bình thường.
Cho đến nay, cùng với hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng DRESS là một phản ứng ngoại ý của thuốc ở mức độ nặng, ảnh hưởng đa cơ quan và có thể dẫn đến tử vong. Tỉ lệ tử vong và tiên lượng của hội chứng này tùy thuộc vào số lượng và mức độ của các cơ quan bị ảnh hưởng.
Với vai trò là cơ quan chuyển hóa và đào thải thuốc quan trọng, gan cũng là cơ quan có khả năng tổn thương cao nhất khi bệnh nhân mắc hội chứng DRESS, với biểu hiện ở nhiều mức độ, từ nhẹ tới suy gan cấp.
Ghép gan là biện pháp điều trị triệt để duy nhất với những bệnh nhân không tự hồi phục. Tuy nhiên, chỉ một phần nhỏ bệnh nhân suy gan cấp có thể tiếp cận với phương pháp điều trị này. Nếu không được ghép gan, bệnh nhân suy gan cấp có tỉ lệ sống sót dưới 25%, thông tin từ Tri Thức Trực Tuyến.
Thùy Dung (t/h)
